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豊な自然 大地の恵

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豊な自然 大地の恵
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ストレス社会で生活している私たちは、どこかにそのツケをまわしています。人によっては肝臓だったり、腎臓だったり、胃腸だったり。毎日の人間付き合い、悩み、加齢等、避けられないなら上手につきあって。
 
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心臓・血管>>拡張型心筋症 症状

2018/06/22 09:13
心臓・血管>>拡張型心筋症 症状


拡張型心筋症でよくみられる最初の症状は、

運動時の息切れと疲れやすさです。

これらの症状は心拍出力が弱まって、

心不全(心不全を参照)になると生じます。

感染症による心筋症では最初、

急な発熱やインフルエンザ様症状がみられることがあります。

拡張型心筋症の原因が何であれ、

最終的には心拍が速まり、

血圧が正常または低値となって脚や腹部に体液が貯留し、

肺が体液で満たされます。

心臓が拡張すると、

心臓弁がきちんと閉じなくなります。

左心房から左心室内へ向けて開く僧帽弁と、

右心房から右心室内へ向けて開く三尖弁で漏れが生じます。

漏れによって心雑音が生じ、

聴診器で聞くことができます。

心筋が損傷して伸張するため、

不整脈が生じる場合があります。

弁の漏れと不整脈によって、

心機能はさらに損なわれます。

拡張した心臓に血液がたまると、

心室の壁に血液のかたまりが形成される危険性が高くなります。

血液のかたまりが砕けて塞栓となると、

心臓から全身のどこかの血管に移行し、

それを閉塞させます。

脳に至る血管が詰まると、

脳卒中が起こります。

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大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
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心臓・血管>>拡張型心筋症U

2018/06/21 09:24
心臓・血管>>拡張型心筋症U


ウイルス感染症による急性の心筋炎が拡張型心筋症の原因となることがあります。

このような心筋症はウイルス性心筋症と呼ばれます。

ウイルス感染により心筋が弱くなります。

冠動脈疾患でみられるように、

弱くなった心筋はそれを補うために伸張し、

結果的に拡張型心筋症となって心不全を起こします。ときには、

細菌感染症によって拡張型心筋症が生じることもあります。

拡張型心筋症の原因にはほかに、

長期間あまりよく調節されていない糖尿病や甲状腺疾患などの

特定の慢性的な内分泌障害があります。

また、特にアルコール(摂取量が多く、

栄養不良でもある場合)、

コカイン、抗うつ薬、

一部の化学療法薬などの特定の薬物の使用によって

拡張型心筋症が生じることもあります。

まれに、妊娠や関節リウマチなどの結合組織障害によって

拡張型心筋症が生じることもあります。

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心臓・血管>>拡張型心筋症

2018/06/20 09:17
心臓・血管>>拡張型心筋症


拡張型(うっ血性)心筋症とは、

心室が拡張しても体に必要な量の血液を送り出すことができず、

結果として心不全を起こす1群の心筋障害です。

拡張型心筋症は年齢を問わず起こりますが、

特に20〜60歳の人に多くみられます。

約10%は65歳以上の人にみられます。

この病気は女性よりも男性で3倍、

白人よりも黒人で3倍も多くみられます。

毎年10万人あたり5〜8人が拡張型心筋症を発症します。

このような冠動脈疾患では心筋への血液の供給が不足し、

心筋は永久的な損傷を受け壊死します。

結果として、心臓は力強く拍動できなくなります。

壊死した心筋は線維化(瘢痕[はんこん]化)した組織に置き換わります。

残った損傷していない心筋は失われた機能を補おうと、

伸びて厚くなります。

心筋は伸びれば伸びるほど、

より力強く収縮しますが、

これには上限があります。

限界を超えると伸長や肥厚では十分に機能を補うことができなくなり、

拡張型心筋症となって心不全を起こします。

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心臓・血管>>心不全 予防 治療Ⅺ

2018/06/19 09:41
心臓・血管>>心不全 予防 治療Ⅺ


終末期のケア:

心不全患者の多くが何年も生き続けることができるとはいえ、

70%もの人が10年以内に死亡します。

患者の余命は、

心不全の重症度や、

原因疾患が特定できたかどうか、

行われた治療法などによって異なります。

軽度の心不全では約半数が少なくとも10年は生きることができ、

重度の心不全では約半数が少なくとも2年は生きることができます。

慢性心不全の人では結局、

生活の質が低下し、

有効かもしれないさらなる治療法の実施が制限されることがあります。

特に高齢者に対し、

心臓移植は実施できません。

結局、延命を試みるよりも患者が快適な状態を保つことの方がより重要になってきます。

患者や家族も治療方針の決定に参加する必要があります。

思いやりのあるケアを行い、

できるだけ症状を和らげ、

患者の尊厳を守るためにできることはたくさんあります。

心不全では、症状が悪化しなくても、

突然予期せず死亡することがあります。

したがって、心不全の人はできるかぎり、

自分自身の意思決定ができなくなった場合に備えて、

その場合にどのようなケアを望むかについて、

事前指示書(アドバンス・ディレクティブ))を用意しておくべきです。

また、ときには見直したり書き直すことも重要です。











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心臓・血管>>心不全 予防 治療]

2018/06/18 08:59
心臓・血管>>心不全 予防 治療]


急性心不全の治療:

突然発症した心不全や急激に悪化した心不全に対しては、

病院での緊急治療が必要です。

急性肺水腫を起こしている場合は、

酸素吸入を行います。

利尿薬を静脈内注射し、

ニトログリセリンなどの薬を静脈内投与するか舌下投与することで、

症状は急速かつ劇的に改善します。

モルヒネは、

急性肺水腫に伴って生じる不安感を和らげるだけでなく、

呼吸数や心拍数を低下させ、

血管を拡張させて心臓にかかる負担を軽減します。

これらの治療を行っても呼吸が十分に改善しない場合は、

気管内挿管を行い、人工呼吸器によって呼吸を補助します。

より症状が重く、

治療がうまくいかない場合は、

心臓の収縮を刺激するために、

ドパミンやドブタミンといった、

エピネフリンやノルエピネフリンと似た作用のある薬や、

ミルリノンやアムリノンといった心筋の収縮力を高める薬を短期間使用する場合もあります。

これらの薬は長期間の治療には有用ではありません。

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心臓・血管>>心不全 予防 治療\

2018/06/15 09:36
心臓・血管>>心不全 予防 治療\


非常に重く悪化していく心不全しか健康上の問題がなく、

薬物療法が効かない患者では心臓移植が選択肢の1つとなることもあります。

一時的に使用する部分的なもしくは完全な人工心臓は多くがまだ研究段階です。

その有効性、感染、血液凝固

などの問題もまだ解決されていません。

いくつかの研究段階の手術法が試みられています。

これらの手術法の有益性は不明で、

一部の先進的な医療機関でのみ実施されています。

ある手術法は、

伸びきって機能しなくなった心筋を切除するものです。

また別の手術法は、

心拍出力を高める小さな人工のポンプを心臓近くの腹部などに埋めこみます。

こうした人工のポンプは心臓移植を待つ患者の延命に役立ちます。

その他の治療法には、

各心室へのペースメーカーの埋めこみや、

顔を覆うマスクを通して圧力をかけた室内の空気や酸素を送りこむ

持続的気道内陽圧(CPAP)があります。

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心臓・血管>>心不全 予防 治療[

2018/06/14 09:59
心臓・血管>>心不全 予防 治療[


ベータ遮断薬(ベータ‐ブロッカー)は、

以前は心不全の治療に使われていませんでしたが、

現在はACE阻害薬と併用して使用されています。

ベータ遮断薬は心拍を遅くして心臓の収縮力を弱めるため、

最初は症状を悪化させる可能性があります。

しかし、心臓の拍出力をより速く力強くする

ホルモンであるエピネフリンの作用を阻害することによって、

心機能を長期にわたって改善し、

寿命を延ばす効果があります。

ジゴキシンは、

最も以前から使われている心不全の治療薬の1つで、

心拍出力を強め、

速くなりすぎている心拍を遅くします。ジゴキシンは、

特に心房細動がみられる収縮期機能不全を起こしている人の症状を和らげますが、

寿命を延ばす効果はありません。

ワルファリンなどの抗凝固薬は、

心室内で血液のかたまりができるのを防ぎます。

不整脈がある場合は、抗不整脈薬か、

埋めこみ型除細動器の使用が考慮されます。

>>>次へ続く
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心臓・血管>>心不全 予防・治療Z

2018/06/13 09:42
心臓・血管>>心不全 予防・治療Z


心不全の治療の根幹を成す薬は、

アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬です。

ACE阻害薬は症状を軽減し、

入院期間を短縮するだけではなく、

寿命を延ばします。

ACE阻害薬は、正常な血圧の上昇にかかわるホルモンである

アンジオテンシンIIとアルドステロンの血中濃度を低下させます。

これによってACE阻害薬は動脈と静脈を拡張させ、

腎臓の水分排泄を促進し、

心臓にかかる負担を減らします。

また、心臓と血管の壁に直接有益な作用をもたらす可能性もあります。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬は、

ACE阻害薬と似た作用があります。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬は

ACE阻害薬と併用する場合もありますが、

副作用のせきのためにACE阻害薬を使用できない一部の人に対しては、

単独で使用される場合もあります。

しかし、アンジオテンシンII受容体拮抗薬の心不全の治療における有効性は、

まだ評価中の段階です。

その他の血管拡張薬は、

ACE阻害薬と比べると効果の面で劣るため、あまり使われません。

ただし、ACE阻害薬が効かない人やACE阻害薬を使えない人では、ヒドララジン、

硝酸イソソルビド、ニトログリセリンの

皮膚に貼るテープ剤やスプレー剤などが使われます。

>>>次へ続く
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心臓・血管>>心不全 予防・治療Y

2018/06/12 09:43
心臓・血管>>心不全 予防・治療Y


心不全の治療:

心不全は、

数種類の異なる薬を使って治療します。

心不全は急に悪化することがあるため、

心不全の治療に成熟した専門の医師や他の医療専門家に継続的にみてもらいましょう。

これはその患者が医療機関を受診する必要があるかどうか判断するためです。

食塩の制限だけでは貯留した体液を減らせない場合、

利尿薬が使われます。

利尿薬は、尿量を増やすことで、

腎臓が塩分や水分を排出するのを促し、

全身の体液量が減ります。

心不全の治療薬として最もよく使われている利尿薬は、

ループ利尿薬のフロセミドとブメタニドです。

これらは一般的に、内服薬として長期間使用しますが、

緊急時には効果を高めるため静脈内に注射します。

ループ利尿薬は中等度から重度の心不全に使われ、

作用が穏やかなサイアザイド系利尿薬は軽度の心不全に使われます。

ループ利尿薬もサイアザイド系利尿薬も尿中にカリウムを排出させる作用があるため、

カリウムのサプリメントや、

カリウムを排出させる作用のない利尿薬、

カリウムの濃度を上昇させるカリウム保持性利尿薬と併用することがあります。

収縮期機能不全による重度の心不全に対しては、

よくカリウム保持性利尿薬のスピロノラクトンが併用されます。

この薬は、心不全患者の延命に役立ちます。

利尿薬の服用は尿失禁をひどくさせますが、

トイレに行けないときや、

トイレが近くにないときには利尿薬を服用する時間を変えることで、

尿失禁を防ぐことができます。

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心臓・血管>>心不全 予防・治療X

2018/06/11 09:38
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食塩摂取を制限しても、

腫れやむくみが生じる人はたくさんいます。

その場合、

腰掛けるときは、

腫れた脚を台の上などに乗せて高くしておくべきです。

この姿勢によって体は余分な体液を再吸収し、

排泄しやすくなります。

人によっては、

体液がたまるのを防ぐ弾力性に富んだストッキングの着用も必要です。

肺の中に水分がたまっている場合は、

枕を重ねて上体を高くして寝るか、

ベッドの頭の方を高くして寝ると、

楽に眠れます。

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心臓・血管>>心不全 予防・治療W

2018/06/08 09:20
心臓・血管>>心不全 予防・治療W


塩分の多い食事は体液が停留する原因となり、

排泄する水分の量を増やす利尿薬などの治療効果を打ち消して、

体液がたまってしまいます。

したがって、塩分の過剰摂取は症状を悪化させます。

心不全の人はほぼすべて、

食卓塩や塩辛い食べもの、

調理の際の食塩の使用を制限する必要があります。

加工食品に含まれる塩分量はラベルを読んで確認できます。

重い心不全の人は普通、

どの程度食塩の摂取を制限するか、

詳しく指示されます。

食塩の摂取量を制限している人でも、

体液がひどくたまっていなければ、

普通に水分を取ることはできます。

ただ、余分な水分は取らない方がよいでしょう。

体にたまった体液を調べる、

簡単で信頼性の高い方法は、

毎日体重を測ることです。

心不全の人は毎日、

できるだけ正確に体重を測るよう医師に指示されます。

典型的には、朝起きて排尿した後、

朝食の前に測定します。

毎日同じ時間に同じ体重計を使い、

同じような重さの服を着て体重を測り、

毎日の体重を記録すれば、

体重の変化の傾向を簡単に把握できます。

1日あたり約1キログラム以上の体重増加は、

体液の貯留を示す早期の警告です。

1日あたり約1キログラムといった一定した急激な体重増加は、

心不全の悪化を示します。

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心臓・血管>>心不全 予防・治療V

2018/06/07 14:00
心臓・血管>>心不全 予防・治療V


心不全の悪化因子の調節:

心不全の悪化因子のいくつかは、

生活スタイルの変更によって最小限にしたり影響を食い止めることができます。

心不全の人は、

激しい運動ができないにしても、

できるだけ体力を維持するよう心掛けるべきです。

軽い心不全の人は、

医師に指示された運動プログラムを実施します。

より重い心不全の人は、

心血管系リハビリテーション施設で専門家の指示の下で運動します。

心不全で肥満の人が運動すると、

運動中は心臓にさらに負担がかかるため、

心不全が悪化します。

このような人では減量のための食事療法が必要です。

喫煙は血管を傷つけ、

心臓発作の危険性を高めます。

大量のアルコールは心臓に直接悪影響を与えます。

したがって、

喫煙と飲酒は心不全を悪化させるのでやめるべきです。

運動、減量、禁煙は、

冠動脈疾患のリスクを減らすだけでなく、

糖尿病の調節に役立ち、

コレステロール値も低下させます。

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心臓・血管>>心不全 予防・治療U

2018/06/06 09:14
心臓・血管>>心不全 予防・治療U


原因疾患の治療:

心不全の原因が、

心臓弁の狭窄や漏れ、

心房や心室の中隔欠損である場合は、

たいてい手術が実施されます。

冠動脈の閉塞に対しては、

薬物療法、手術、

血管形成術が行われます。

血圧を下げ、

高血圧を調節するために降圧薬が使われます。

一部の感染症には抗生物質が有効です。

貧血は、胃潰瘍の治療や鉄剤の服用で治します。

甲状腺機能亢進症には、

薬物療法、手術、

放射線療法を行います。

甲状腺機能低下症に対しては、

甲状腺ホルモンを服用させます。

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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。

短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
ブドウ糖の代替エネルギー源


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心臓・血管>>心不全 予防・治療

2018/06/04 09:06
心臓・血管>>心不全 予防・治療

高血圧、

重度の貧血、

甲状腺機能亢進症、

甲状腺機能低下症など、

心不全の原因となる病気は心不全を起こす前に治療できます。

冠動脈疾患を治療して心臓発作を防ぐことは、

心不全を防ぐことにもなります。

心不全はほとんどの人にとって慢性的な病気ですが、

日常生活をより快適にし、

生活の質を改善し、

寿命を延ばすためにできる対策はたくさんあります。

治療の柱となるのは、

心不全の原因疾患の治療、

心不全の悪化因子の調節、

心不全そのものの治療です。

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心臓・血管>>心不全 診断V

2018/06/01 09:15
心臓・血管>>心不全 診断V


核医学画像検査や血管造影検査を伴う心臓カテーテル検査といったその他の検査法は、

心不全の原因を突き止めたい場合に行うことがあります。

まれに、アミロイドーシスで起こるような心臓への浸潤や、

細菌やウイルスなどの感染症による心筋炎が疑われる場合に、

生検が必要になります。

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心臓・血管>>心不全 診断U

2018/05/31 09:22
心臓・血管>>心不全 診断U


超音波を使って心臓の画像を描き出す心臓超音波検査(心エコー)は、

心拍出量や心臓弁の働きなど、

心機能を評価するのに最も優れた検査法の1つです。

この検査で、心臓の壁が厚くなっているかどうか、

心臓弁が正常に機能しているかどうか、

心臓が正常に収縮しているかどうか、

異常な収縮をする心臓の部位があるかどうかなどがわかります。

心エコーは、

心臓の壁の厚さと駆出分画を評価することで、

心不全が収縮期機能不全によるものか、

拡張期機能不全によるものかを判断するのに役立ちます。

駆出分画とは、

1回の拍動で心臓から送り出される血液の割合のことで、

心機能を測る重要な方法です。

正常な左心室の駆出分画は約60%です。

駆出分画が低い場合は収縮期機能不全を、

正常または高い場合は、

拡張期機能不全を疑います。

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心臓・血管>>心不全 診断

2018/05/30 09:09
心臓・血管>>心不全 診断


医師は普通、

臨床症状に基づいて心不全を疑います。

診察で、弱く、

多くは速い脈拍、

血圧の低下、

聴診器で確認できる心音の異常および肺への液体貯留、

心臓の肥大、頸(けい)静脈の拡張、

肝臓の腫大、腹部や脚の腫れやむくみなどがあれば、

診断を裏づけることになります。

胸部X線検査では、

心臓の肥大と肺への液体貯留がみられます。

普通は心機能を調べる検査も行います。

たいてい心電図検査(ECG)で、

心拍が正常かどうか、

心室の壁が厚くなっているかどうか、

心臓発作を起こしていないかどうかを調べます。

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心臓・血管>>心不全 症状W

2018/05/29 10:03
心臓・血管>>心不全 症状W


心不全が進行すると、

チェーン‐ストークス呼吸(周期性呼吸)が起こることがあります。

このあまりみられない呼吸パターンでは、

最初は速く深い呼吸ですが、

徐々にゆっくりとした呼吸になり、

その後は数秒間まったく呼吸をしなくなります。

チェーン‐ストークス呼吸は、

脳への血流が減少し、

呼吸を調節する脳の部位に十分な酸素が行きわたらないために起こります。

心臓が心室から正常な量の血液を送り出せなくなると、

心室内の血流が遅くなって、

血液のかたまりができます。

この血液のかたまりが心室から流れ出て塞栓となり、

血流を通って移動すると、

体内のどこででも、

動脈の一部もしくは全体が閉塞する可能性があります。

もし脳へ行く動脈がこの血液のかたまりで閉塞すると、

脳卒中が起こります。

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心臓・血管>>心不全 症状V

2018/05/28 09:33
心臓・血管>>心不全 症状V


左側心不全では、

肺の内部に体液がたまり、

息切れが起こります。

最初、息切れが生じるのは運動中だけですが、

心不全が悪化するにつれて、

より軽い運動でも息切れが生じ、

ついには安静時にも息切れが起こるようになります。

重い左側心不全の人は、

横になっていても息切れがする(起座呼吸)ことがありますが、

これは重力によってより多くの体液が肺の内部に移動するためです。

そのため、患者はよく起き上がり、

あえいだり喘鳴(ぜんめい)がみられます。

これを発作性夜間呼吸困難といいます。

座ることで体液の一部が肺の底部に流れ出るため、

呼吸は楽になります。

最終的には、

左側心不全によって右側心不全が起こります。

肺の中に大量の体液が急にたまることを急性肺水腫といい、

ひどい呼吸困難、速い呼吸、青白い皮膚、

気分が落ち着かない、

不安感、窒息などが起こります。

人によっては、

気管支けいれんや喘鳴がみられることがあり、

この状態を心臓喘息(しんぞうぜんそく)といいます。

喘息とよく似た症状ですが、

原因はまったく異なります。

急性肺浮腫は命にかかわる緊急性の高い病気です。

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心臓・血管>>心不全 症状U

2018/05/24 09:29
心臓・血管>>心不全 症状U


右側心不全と左側心不全とでは現れる症状が異なります。

両方の心不全が起こっている場合でも、

どちらか一方の症状が強く現れることがあります。

右側心不全では、

足、足首、脚、肝臓、腹部

に体液がたまって腫れやむくみが生じるのが主な症状です。

体液がたまる場所は、

余分な体液の量と重力のかかり方によって異なります。

立っている場合は、

脚や足に体液がたまります。

あお向けに寝ている場合は、

普通は背中の下部にたまります。

体液の量が多い場合、

腹部にもたまります。

肝臓や胃に体液がたまると、

吐き気や食欲不振が生じます。

最終的には、

食べたものが十分に吸収されず、

体重が減り、

筋肉が衰えます。

この状態を心臓性悪液質といいます。

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