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豊な自然 大地の恵

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豊な自然 大地の恵
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ストレス社会で生活している私たちは、どこかにそのツケをまわしています。人によっては肝臓だったり、腎臓だったり、胃腸だったり。毎日の人間付き合い、悩み、加齢等、避けられないなら上手につきあって。
 
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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 X

2019/02/13 09:27
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 X


高血圧: うまくコントロールされていない高い拡張期あるいは収縮期血圧は、

アテローム動脈硬化によって引き起こされる心臓発作や、

脳卒中の危険因子です。

糖尿病: 1型糖尿病の患者では、

眼や腎臓などの細動脈に影響を及ぼすアテローム動脈硬化が発生しやすくなっています。

一部の1型糖尿病および大半の2型糖尿病の患者では、

大動脈にアテローム動脈硬化が発生しやすくなっています。

また、糖尿病患者は、

糖尿病ではない人よりもより若い年代で、

より広範囲にアテローム動脈硬化を発生しやすいとされています。

アテローム動脈硬化の発症リスクは、

糖尿病のある人、

特に女性では2〜6倍高くなります。

糖尿病の女性は、

そうでない女性と異なり、

閉経前でもアテローム動脈硬化を発症しやすくなっています。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 W

2019/02/11 09:21
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 W


総コレステロール値が300mg/dLに達すると、

心臓発作のリスクは2倍以上になります。

LDLコレステロール値が130mg/dL未満になり、

HDLコレステロール値が40mg/dLを超えると、

リスクは減少します。

総コレステロール値やLDLコレステロール値よりも、

総コレステロール中に占めるHDLコレステロールの割合が、

さらに信頼性の高いリスクの指標です。

HDLコレステロールは総コレステロールの25%以上を占めていなければなりません。

中性脂肪の高値は、

HDLコレステロールの低値とよく相関します。

しかし、

中性脂肪値が高いだけでも、

アテローム動脈硬化のリスクは上昇します。

コレステロールや他の脂肪性物質の血中濃度を上昇させる一部の遺伝性疾患も、

アテローム動脈硬化のリスクを増大させます。

たとえば、

コレステロール値を極度に上昇させる家族性高コレステロール血症は、

主に冠動脈にアテロームの形成を引き起こします。

この病気の人が治療を受けずにいると、若いうちに冠動脈疾患で死亡します。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 V

2019/02/08 09:56
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 V


コレステロール高値: コレステロール高値は、

もう1つの重要で改善可能な危険因子です。

スタチンの使用によりコレステロール値を低下させることは、

心臓発作、脳卒中、死亡のリスクを有意に減少させます。

コレステロール値を上昇させる危険因子の多くは、

アテローム動脈硬化の危険因子でもあります。

それらには、喫煙、糖尿病、肥満、運動不足などがあります。

脂肪分を多く含む食事によってコレステロール値が上昇する人もいます。

コレステロール値は加齢とともに上昇し、

正常な場合は男性の方が女性より高く、

また、

女性では閉経後に高くなります。

しかし、

すべての種類のコレステロールがアテローム動脈硬化

のリスクを増大させるわけではありません。

LDL(悪玉)コレステロール値が高くなると、

リスクは増えます。

一方、HDL(善玉)コレステロール値が高くなるとリスクは減り、

低くなるとリスクは増えます。

理想的な数値は、

LDLコレステロール、HDLコレステロール、

中性脂肪を合わせた総コレステロール値が140〜200mg/dLの範囲にあることです。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 U

2019/02/06 09:46
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子 U


喫煙は、

「善玉」コレステロールと呼ばれる高密度リポタンパク(HDL)値を低下させ、

「悪玉」コレステロールと呼ばれる低密度リポタンパク(LDL)値を上昇させます。

喫煙は、

動脈内壁が損傷する危険性を高める一酸化炭素の血中濃度を上昇させます。

喫煙は、

アテローム動脈硬化によってすでに狭くなっている動脈を収縮させ、

組織に供給される血液の量をさらに減少させます。

加えて、

喫煙は血小板の粘着性を高めることで血液を固まりやすくさせるため、

末梢動脈疾患、

冠動脈疾患、

脳卒中、

バイパス術で移植したグラフトの閉塞などの危険性が高まります。

禁煙した人のリスクは、

禁煙までの喫煙期間の長さにかかわらず、

喫煙を続けている人の半分になります。

また、禁煙は、冠動脈バイパス術や心臓発作後の死亡リスク、

末梢動脈疾患の悪化および死亡リスクを減少させます。

禁煙の有益性はすぐに現れ、

時間がたつにつれて増大します。

他人が吸っているタバコの煙を吸いこむ受動喫煙もリスクを上昇させます。

タバコの煙は避ける必要があります。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子

2019/02/05 10:46
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 危険因子


アテローム動脈硬化の危険因子には、

喫煙、血液中のコレステロール高値、

高血圧、糖尿病、肥満、運動不足、

血液中のホモシステイン(アミノ酸)高値などがあります。

これらの危険因子は、普通、改善できます。

改善しようのない危険因子には、

早期のアテローム動脈硬化の家族歴

(近親者で若いときにこの病気を起こした人がいる)、

加齢、性別が男性などがあります。

冠動脈疾患を有する女性は、

それを有する男性より死亡率が高いにもかかわらず、

アテローム動脈硬化の発症リスクは、

女性よりも男性の方が高くなっています。

喫煙: 最も重要で改善可能な危険因子が喫煙です。

喫煙者が冠動脈疾患を発症するリスクは、

毎日吸うタバコの本数と直接的に関係します。

すでにハイリスクの心疾患を発症している人にとって、

喫煙はきわめて危険です。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 W

2019/02/01 09:24
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 W


アテローム動脈硬化により、

動脈は弾力性を失うため、

それが高血圧の原因となる可能性があります。

アテロームが大きくなるにつれて、

動脈内腔は狭くなります。

やがて、カルシウムがアテローム内に蓄積すると、

アテロームはもろくなって破れます。

破れたアテロームに血液が流れこみ、

アテロームを増大させるので、

動脈内腔はますます狭くなります。

また、破れたアテロームから脂肪性の内容物も血流中に流れ出します。

この脂肪性のかたまり(脂肪塞栓)が血流に乗って移動し、

全身のどこかの動脈を詰まらせることになります。

アテロームの破裂は血液のかたまり(血栓)の形成を誘発することも多く、

心臓発作や脳卒中の主な原因となります。

血液のかたまりは動脈内腔をさらに狭めたり閉塞させたり、

あるいは血液のかたまりがはがれて塞栓となり、

血流に乗って下流の動脈を詰まらせます。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 V

2019/01/31 09:02
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 V


アテローム動脈硬化では、

リンパ球、単球、

マクロファージといった特定の白血球が、

その発症・進展の過程を通して出現していることから、

炎症反応が関与しているとも考えられています。

これらの白血球は炎症が起きているときにのみ集まってくる細胞です。

アテローム動脈硬化は、

単球が活性化され、

血流中から動脈壁内に入りこむことから始まります。

単球は、

そこでコレステロールやその他の脂肪性物質をためこむ泡沫細胞へ変化します。

やがて、

これらの脂肪性物質を豊富に含んだ泡沫細胞が蓄積します。

こうして、動脈壁の肥厚を引き起こす、

動脈内壁のまだらな沈着物(アテローム)が形成されます。

感染症も、

アテローム動脈硬化の一因です。

感染症には、

肺炎を引き起こす肺炎クラミジア、

胃潰瘍を起こすヘリコバクター‐ピロリ(H.ピロリ)などの微生物や、

まだ見つかっていないウイルスによるものが考えられます。

感染症が動脈内壁を傷つけることで、

アテローム動脈硬化が始まります。

アテロームは中動脈や大動脈に広範囲に形成されますが、

普通は動脈が分岐している部位に形成されます。おそらく、

これらの部位では、絶え間なく血液の乱流が起こり、

動脈内壁を傷つけることから、

アテロームが形成されやすいのだと考えられます。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化 U

2019/01/30 09:58
心臓・血管>>アテローム動脈硬化 U


アテローム動脈硬化は、脳、心臓、腎臓、

その他の命にかかわる臓器や脚の中動脈や大動脈に損傷を与えます。

アテローム動脈硬化は、

動脈壁が肥厚して弾力性がなくなる病態の総称である動脈硬化の中で、

最も重大で、

最も多くみられる種類です。

アテローム動脈硬化がなぜ発生するかについては、

2つの主な説があります。

1つは、

血液中に高い濃度で存在するコレステロールが、

動脈の内壁を損傷して、

炎症反応を引き起こし、

そこへコレステロールや他の脂肪性物質の蓄積が促進され、

アテロームが形成されるという説です。

もう1つは、

免疫系に関与するさまざまなしくみや直接的な毒性によって、

動脈壁の損傷が繰り返される変化によってアテロームが生じるという説です。

これら2つの説は相互関係があって、

互いに矛盾するものではありません。

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心臓・血管>>アテローム動脈硬化

2019/01/29 09:18
心臓・血管>>アテローム動脈硬化


アテローム動脈硬化とは、

脂肪性物質のまだらな沈着物が、

中動脈や大動脈の内壁で大きくなるため、

血流が減少したり、

遮断されたりする病気です。

ほとんどの欧米諸国で、

アテローム動脈硬化は主要な病因および死因です。

米国だけでも1996年のアテローム動脈硬化による死亡者数は100万人近くと、

癌(がん)による死亡の2倍、

事故による死亡の10倍を占めています。

医学の著しい進歩にもかかわらず、

冠動脈疾患による心臓発作と、

脳卒中は、

ほかのすべての原因を合わせたよりも多数の死亡の原因となっています。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>癌性腫瘍 診断 治療

2019/01/24 09:16
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>癌性腫瘍 診断 治療


癌性心臓腫瘍の診断は、

非癌性心臓腫瘍の診断と同様の方法で行います。

続発性腫瘍については、

その原発部位がまだわかっていなければ、

それを突き止めるための検査を行います。

原発性、続発性にかかわらず、

癌性心臓腫瘍はほとんど完治が望めないことから、

治療は症状を緩和するために計画されます。

腫瘍の種類に基づいて、

放射線療法あるいは化学療法が実施されます。
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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>癌性腫瘍

2019/01/22 10:11
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>癌性腫瘍


癌性原発性心臓腫瘍はきわめてまれな病気で、

原発性心臓腫瘍の約4分の1です。

最も一般的なものは、

血管組織から発生する肉腫です。

続発性心臓腫瘍ははるかに発生率が高いのですが、

どの程度多いかは不明です。

症状

T癌性心臓腫瘍の症状は、

非癌性心臓腫瘍の症状と本質的に同じで、

腫瘍の発生した部位によってさまざまです。

しかし、癌性腫瘍は非常に増殖が速いので、

その症状は非癌性腫瘍の症状よりも急速に悪化する傾向があります。

その他の症状は、

突然発症する心不全、

不整脈、心機能を低下させ、

心タンポナーデを起こす心膜内への出血などです。

癌性原発性心臓腫瘍は脊椎や、

その周辺組織、

肺や脳などの臓器に転移する可能性があります。

続発性心臓腫瘍の症状には、

原発性腫瘍によって起こる症状と、

体の他の部分へ転移した腫瘍によって起こる症状が含まれます。

肺癌や乳癌などは、

直接心臓に浸潤して広がり、

しばしば心膜内に転移します。

転移した癌によって血液や体液が心膜内に蓄積して心臓が圧迫されます。

癌はまた、

血流やリンパ系を通じて心筋や心房、

心室にも転移します。

これにより、心不全症状が起こります。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>粘液腫 症状

2019/01/15 09:52
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>粘液腫 症状


左心房に粘液腫のある人が立ち上がると息切れを感じたり、

失神したりします。

立っている状態では、

重力によって粘液腫が開いている僧帽弁の中に引っぱりこまれるため、

心臓を通る血流が遮断されます。

そのため一過性の心不全が起こります。

横になると、粘液腫が僧帽弁から離れるため、

症状が軽くなります。

粘液腫の破片や粘液腫の

表面に形成された血液のかたまりが砕かれて塞栓となって血流に乗り、

他の臓器に移動し、

そこの動脈を詰まらせる可能性があります。

その結果生じる症状は、

どの動脈が遮断されるかによって異なります。

たとえば、脳内の動脈が詰まると脳卒中が起こり、

肺の中の動脈が詰まると痛みや喀血を起こします。

粘液腫のその他の症状として、

発熱、体重減少、

レイノー現象、

赤血球数の低下(貧血)、

白血球数の上昇、

血小板数の低下などがあります。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>粘液腫

2019/01/14 09:13
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>粘液腫


粘液腫は、

一般的に形状が不規則でゼリー状の非癌性原発性腫瘍です。

原発性心臓腫瘍の半数は粘液腫です。

粘液腫の4分の3は、

肺から酸素の豊富な血液を受け取る左心房に発生します。

粘液腫の中には、

家族間で遺伝するものがあります。

遺伝性の粘液腫はたいてい、

20代半ばの男性に多く発生します。

遺伝性ではない粘液腫は女性に多く、

特に40〜60歳の女性によく発生します。

遺伝性ではない粘液腫は、

遺伝性の粘液腫に比べ、

左心房により多く生じる傾向があります。

左心房の粘液腫は、

根元が細い茎状のところから成長して、

テザーボールのように、

血流に乗って自由に揺れ動きます。

粘液腫は揺れながら、

その近くにある、

左心房から左心室に向けて開く僧帽弁を出たり入ったりします。

このような動きのたびに、

弁が何度も繰り返しふさがったり開いたりするため、

血流が断続的に止まったり再開したりします。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>治療

2019/01/09 10:03
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>治療


単発性の小さな非癌性原発性心臓腫瘍は、

手術で切除することができ、普通は治癒します。

大きな非癌性原発性心臓腫瘍によって心臓を通過する血流が著しく減少している場合は、

腫瘍の心臓壁内で増殖していない一部を切除することで、

心機能が改善することがあります。

しかし、心臓壁の大部分が腫瘍に侵されている場合は、

手術を行うことはできません。

非癌性横紋筋腫のある新生児の約半数では、

腫瘍は治療しなくても小さくなり、残りの半数でも、

腫瘍はそれ以上大きくなることはないので、

治療は必要ありません。

乳児や小児の線維腫は、

腫瘍が心室と心室の間の壁(中隔)まで及んでいなければ、

完全に切除できます。

腫瘍が中隔に及んでいる場合は、

心臓の電気刺激伝導系も侵されており、

手術はできません。

このような腫瘍がみられる小児は、

普通は幼いうちに不整脈のために死亡します。

線維腫が大きくて、

血流を遮断したり、

周辺組織にまで広がっている場合は、

心臓移植が必要です。

原発性癌性心臓腫瘍は、

手術による切除が不可能で、

普通は致死的です。
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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断U

2018/12/27 09:55
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断U


心臓の右側部分に腫瘍が発見された場合は、

顕微鏡検査のために小さな組織標本を採取します(生検)。

組織は多くの場合、

脚の静脈から心臓に挿入したカテーテルで採取し、

この方法を心臓カテーテル法と呼びます。

この検査は、

腫瘍の種類を確認して適切な治療法を選ぶのに役立ちます。

ただし

、心臓の左側部分に発生した腫瘍の生検は、

有益性よりもリスクが大きいため、

実施されることはまれです。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断

2018/12/26 09:28
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断


原発性心臓腫瘍は、

比較的まれな病気で、

さらにほかの多くの病気と症状が似ていることから、

診断が困難です。

心雑音、不整脈、

説明のつかない心不全症状、

原因不明の発熱のある患者では、

原発性心臓腫瘍を疑います。

続発性心臓腫瘍は、体のほかの部位に癌がある人で、

心機能不全の症状がみられる場合に疑います。

腫瘍が疑われる場合、

心臓超音波検査を行って診断を確定します。

この検査では、

超音波を出すプローブを胸にあてて、

心臓の構造を描出します。

別の角度からみた心臓の画像が必要な場合は、

プローブをのどから食道に入れ、

心臓の真後ろから信号を記録することができます。

この検査法は経食道心エコー検査と呼ばれています。

CT検査やMRI検査ではより詳しい情報を得ることができます。

冠動脈造影では、

X線画像上に心臓腫瘍の外形が得られますが、

この検査が必要になることはまれです。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>症状

2018/12/25 09:37
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>症状


心臓腫瘍では、

症状がみられない場合もあれば、

軽度の症状がみられる場合もあり、

突然発症する他の心臓病と共通するような致死的な心機能不全がみられる場合もあります。

たとえば、腫瘍は、心不全、不整脈、

心臓を覆う心膜内への出血による血圧低下などを引き起こします。

粘液腫や線維腫のように、

心臓弁の上部やその近くに発生する腫瘍がある場合は、

その約半数で心雑音が聞かれますが、

これは血液が弁を正常に通過できなくなるためです。

非癌性腫瘍でも、

癌性腫瘍と同じく心機能を低下させるものは致死的です。

心臓腫瘍、

特に粘液腫は退縮して砕かれ、

小片となり血流に乗って移動し、

塞栓となる可能性があります。

塞栓が細動脈に詰まると血流を遮断します。

さらに、

粘液腫などの腫瘍の表面で形成された血液のかたまりがはがれて塞栓となり、

動脈を閉塞させる可能性もあります。

塞栓による症状は、

閉塞した動脈がどの組織あるいはどの臓器に血液を供給しているかによって異なります。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>U

2018/12/21 09:57
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>U


粘液腫は、

心臓壁の内層にある胚細胞から発生し、

左心房内で増殖します。

群発性でみられる横紋筋腫は、

心筋細胞から直接的に発生し、

心臓壁に付着して増殖します。

横紋筋腫は、

乳児や小児によくみられますが、

結節硬化症と呼ばれるまれな病気の一部として発生することがあります。

単発性でみられる線維腫は、

心臓の線維性組織細胞から発生し、

心臓弁上で増殖します。

体のほかの部分、

主に肺、乳房、血液、皮膚から増殖が始まり、

心臓へと広がった(転移した)腫瘍は続発性腫瘍と呼ばれ、常に癌性です。

続発性心臓腫瘍は、

原発性心臓腫瘍の30〜40倍多くみられますが、

それでもあまり頻繁にみられる病気ではありません。

最も発生率の高い癌である肺癌や乳癌の患者で約10%、

徐々に発生率が高くなっている悪性黒色腫の患者では約75%に心臓への転移がみられます。

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心臓・血管>>心臓の腫瘍>>

2018/12/20 09:25
心臓・血管>>心臓の腫瘍>>


腫瘍(しゅよう)とは、癌性(悪性)であれ、

非癌性(良性)であれ、

異常な増殖物のことをいいます。

心臓から増殖が始まった腫瘍は、

原発性心臓腫瘍と呼ばれます。

この腫瘍は、

癌性のものも非癌性のものも、

心臓組織のあらゆる部位から発生する可能性があります。

原発性心臓腫瘍は、

2000人に1人発症するかどうかという程度のまれな病気です。

成人において最も多くみられる非癌性の原発性心臓腫瘍は粘液腫で、

全体の約50%を占めます。

乳児や小児において、

最も多くみられる非癌性の原発性心臓腫瘍は横紋筋腫で、

全体の約40%を占めます。

次いで、乳児や小児に多くみられる非癌性の原発性心臓腫瘍は線維腫で、

これら以外の腫瘍は、

きわめてまれです。

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心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 治療

2018/12/19 09:25
心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 治療


慢性滲出性心膜炎の原因がわかれば、

治療は可能です。

心機能が正常なら、

経過観察します。

症状がある、

あるいは感染症が疑われるときは、

外科的なドレナージを行います。

慢性収縮性心膜炎の場合は、

ベッドで安静にする、

食事からの塩分摂取を制限する、

水分の排泄量を増やす利尿薬を服用することによって症状は軽減します。

しかし、治癒に至る唯一の治療法は、

手術による心膜の切除です。

手術で、約85%の人が治癒しますが、

手術による死亡リスクは5〜15%です。

ほとんどの人は日常生活にかなりの支障が出ないかぎり、

手術を受けたがりません。

また、病気の初期や末期の段階に手術を行うことはありません。

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