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豊な自然 大地の恵

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豊な自然 大地の恵
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ストレス社会で生活している私たちは、どこかにそのツケをまわしています。人によっては肝臓だったり、腎臓だったり、胃腸だったり。毎日の人間付き合い、悩み、加齢等、避けられないなら上手につきあって。
 
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心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流 症状 診断

2018/10/19 09:13
心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流 症状 診断


三尖弁逆流は、

体力低下や疲労感のような漠然とした症状を引き起こします。

これらの症状が生じるのは、

心臓が送り出す血液の量が少なくなるからです。

そのほかの症状は、

首の拍動感と、

腫大した肝臓による右上腹部の不快感だけです。

これらの症状は、

血流が心臓から静脈へ逆流することによって生じます。

右心房の拡張は、

急速で不規則な拍動(心房細動)を引き起こします。

最終的に、心不全を発症し、体、

主に脚に体液がたまります。

診断は、病歴と診察所見、

心電図検査、

胸部X線検査の結果に基づきます。

聴診では、

血液が三尖弁を逆流するときに生じる特徴的な心雑音が聞かれます。

心エコー検査は、

逆流が生じている弁と逆流している血液量を描出できるため、

逆流の重症度を評価できます。

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消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
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心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流

2018/10/18 09:05
心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流


三尖弁逆流(三尖弁閉鎖不全)は、

右心室が収縮するたびに三尖弁を通過する血液が漏出(逆流)する状態です。

右心室が収縮して血液を肺へ送り出すたびに、

血液の一部が右心房に逆流するため、

右心房内の血液量が増加します。

その結果、

右心房は拡張し、

右心房に入る静脈の血圧が上昇して、

体から心臓へ流れる血流への抵抗が生じます。

三尖弁逆流は普通、

右心室が拡大し、

右心室から肺に行く血流への抵抗が強まる結果、

起こります。
この抵抗は、

肺気腫や肺高血圧症のような重症で長期にわたる肺の病気や、

狭くなった肺動脈弁によって増大します。

代償機構として、

右心室はさらに激しく血液を送り出すために拡張して肥厚し、

弁の開口部は大きく伸びて開きます。

そのほか、より少ない原因としては、

心臓弁の感染症(感染性心内膜炎)、

フェンフルラミンの使用、

三尖弁の先天異常、外傷、

粘液腫性変性があります。

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心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療U

2018/10/17 09:13
心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療U


薬物療法で十分に症状を軽減できない場合、

弁の修復あるいは置換が行われます。

ときには、バルーン弁形成術と呼ばれる手法を用いて、

弁を伸ばして開きます。

この手法では、

先端にバルーンのついたカテーテルを静脈から心臓内に徐々に挿入します。

弁の中に達したらバルーンをふくらませて、

互いに癒着している弁尖をはがします。

もう1つの方法として、

癒着している弁尖を切り離す心臓手術を行うこともあります。

弁があまりにもひどい損傷を受けているときには、

人工弁に置換する必要があります。

僧帽弁狭窄のある人が外科的処置、

歯科的処置、

内科的処置を受ける前には、

心臓弁の感染症の発症リスクを低くするために、

抗生物質を服用します。












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心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療

2018/10/16 08:58
心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療


僧帽弁狭窄は、

抗生物質でレンサ球菌性咽喉炎や猩紅熱を素早く治療して、

リウマチ熱の発症を予防することによってのみ予防できます。

僧帽弁狭窄の治療には、

利尿薬やジゴキシンを使用します。

尿量を増やす利尿薬は、

循環する血流量を減らして、

肺の血圧を低下させることができます。

ジゴキシンは心房細動がみられる場合に有用です。

心房細動に対してジゴキシンは、

心拍を遅くさせ、

血液が狭くなった弁の開口部を通り抜けるための時間を長くします。

しかし、心房細動にはさらに治療が必要です。

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心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>症状 診断U

2018/10/15 09:09
心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>症状 診断U


拡張した左心房は、

異常に速く不規則に拍動(心房細動)します。

その結果、

心臓が血液を送り出すポンプ機能が低下します。

聴診では、

血液が左心房から左心室へと狭くなった僧帽弁を通り抜けようとするときに、

特徴的な心雑音が聞かれます。

静かに開く正常な弁と異なり、

異常のある弁は、左心室へ血液を送り出すために開くときに、はじけるような音をたてます。

診断は普通、

心電図検査、

心房の拡張を示す胸部X線検査所見、

超音波で十分に開いていない弁を通過する血液の状態を描出する心エコー検査によって確定します。

手術が考慮される場合には、

狭窄の程度と特徴をさらに詳しく調べるため、

心臓カテーテル検査が必要になります。

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心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>症状 診断

2018/10/12 09:19
心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>症状 診断


僧帽弁狭窄が重度の場合は、

左心房と肺静脈の血圧が上昇し、

結果として、肺への体液貯留を伴う心不全を発症します。

重度の僧帽弁狭窄のある女性が妊娠すると、

急速に心不全に至ります。

心不全になると、

疲れやすく息切れがするようになります。

息切れは最初、運動中だけに起こりますが、

やがては安静時にも起こるようになります。

一部の患者では、楽に呼吸できるのは、

枕によりかかって上体を高く支えているときか、

上体を真っすぐにして座っているときだけになります。

重度の僧帽弁狭窄では、

肺の血圧が高くなり(肺高血圧症)、

血液中の酸素濃度が低下します。

この状態になると、

ほおが濃い紫色に紅潮します(僧帽弁顔貌)。

高血圧によって肺の静脈や毛細血管が破裂すると、

喀血(かっけつ)がみられます。

肺への出血量は普通少なく、

大量の出血はまれです。

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心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>

2018/10/10 09:16
心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>


僧帽弁狭窄とは、

僧帽弁の開口部が狭くなり、

左心房から左心室への血流に対する抵抗が増している状態です。

僧帽弁狭窄では、

弁の開口部が狭くなっているために、

そこを通る血流量が減少します。

結果として、

左心房内の血液量と血圧が増加し、

左心房は拡張します。

僧帽弁狭窄は、

ほとんど常に、

レンサ球菌性咽喉炎や猩紅熱(しょうこうねつ)

を治療せずにいると起こることのある小児期の病気、

リウマチ熱によって起こります。

したがって、現在、

これらの地域において、

僧帽弁狭窄は主に、

リウマチ熱にかかった高齢者や、

若いころに抗生物質の恩恵にあずからなかったか、

移民で抗生物質の恩恵にあずからなかった高齢者に起こります。

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心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>治療

2018/10/09 09:07
心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>治療


僧帽弁逸脱では、

治療が必要になることはほとんどありません。

心拍が速すぎる場合には、

ベータ遮断薬(ベータ‐ブロッカー)を投与して心拍を遅くし、

動悸やその他の症状を軽減します。

逆流も存在していれば、

心臓弁の細菌感染症(感染性心内膜炎)にかかる危険性がわずかにあるため、

外科的処置、

歯科的処置、

内科的処置の前に、

抗生物質を服用しなければなりません。












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心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>症状 診断

2018/10/04 09:13
心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>症状 診断


僧帽弁逸脱はほとんど症状がありません。

まれに、

構造的な障害というだけでは説明しがたい症状がみられます。

たとえば、

胸痛、

頻脈、

動悸(異常な心拍の自覚)、

片頭痛、

疲労感、

めまいなどです。

また、立ち上がったときに、

血圧が低くなることもあります(起立性低血圧)。

僧帽弁逸脱は、

聴診で特徴的なクリック音を認めることにより診断されます。

左心室が収縮するときに心雑音が生じる場合、

逆流と診断されます。

心エコー検査では逸脱の状態を確認でき、

逆流の重症度を評価することができます。

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心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>

2018/10/03 09:16
心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>


僧帽弁逸脱とは、

左心室が収縮するたびに弁尖が左心房内に突き出る障害で、

心房内へ少量の血液が漏出(逆流)することもあります。

僧帽弁逸脱は人口の約2〜5%にみられます。

重度の心臓障害を起こすことはまれです。

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心臓・血管>>僧帽弁逆流>>治療U

2018/10/02 09:56
心臓・血管>>僧帽弁逆流>>治療U


人工弁置換術により、

逆流はまったくみられなくなります。

損傷を受けた弁は、機械弁、

またはブタの心臓弁を部分的に使用した生体弁と置き換えられます。

どちらの弁にも利点と欠点があります。

機械弁は有効で長もちします。

しかし、血栓を形成するリスクが高いため、

そのリスクを軽減するために抗凝固薬を一生服用し続ける必要があります。

生体弁は有効で血栓を形成するリスクはありませんが、

機械弁ほど長もちはしません。

人工弁機能不全を起こした場合は、

即座に再置換しなければなりません。

損傷した心臓弁は、

重症の細菌感染症にかかりやすくなります(感染性心内膜炎)。

心臓弁に障害がある人や人工弁置換術を受けた人が外科的処置、

歯科的処置、

内科的処置を受ける前には、

心臓弁の感染症の発症リスクが小さくても、

そのリスクを減らすために抗生物質を服用すべきです)。












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心臓・血管>>僧帽弁逆流>>治療

2018/10/01 09:13
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心房細動がみられるときは、

血栓の形成を防ぐ抗凝固薬の使用を含む治療が要求されます。

軽度の逆流の場合は、

心不全も軽症なので、

エナラプリルやリシノプリルのようなアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬を中心に、

ジゴキシンを併用する場合もあります。

しかし、中等度の逆流では、

手術によって後の経過が良好となる可能性が増え、

心不全が悪化する危険性が低くなります。

逆流が重度の場合は、手術が必要です。

手術は左心室の障害が修復不可能にならないうちに行う必要があります。

そのためには心エコー検査を定期的に行って、

左心室がいかに速く拡張しているかを測定します。

手術には、弁を修復する弁形成術と、

人工弁に置き換える人工弁置換術があります。

弁形成術によって逆流は完全にみられなくなるか、

あるいは症状が我慢できる程度、

または心臓が損傷を受けない程度まで減少します。

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心臓・血管>>僧帽弁逆流>>診断

2018/09/27 08:54
心臓・血管>>僧帽弁逆流>>診断


僧帽弁逆流は、普通、

聴診による特徴的な心雑音に基づいて診断されます。

この心雑音は、左心室が収縮するときに、

血液が左心房に逆流することによって生じる独特な音です。

定期健康診断で医師がこの心雑音を聞くことにより、

僧帽弁逆流がときに診断されます。

心電図検査(ECG)と胸部X線検査では、

左心室の拡張が示されます。

僧帽弁逆流が重度の場合は、

胸部X線検査で肺への体液貯留(うっ血)が認められます。

最も効果的な検査法は、超音波を使って、

障害のある弁の状態を描写する心臓超音波検査(心エコー)です。

この検査法では、

心房と心室の大きさや、

逆流している血液の量が描出されるため、

逆流の重症度を確認できます。

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カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
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心臓・血管>>僧帽弁逆流>>症状

2018/09/26 09:01
心臓・血管>>僧帽弁逆流>>症状


軽度の僧帽弁逆流では、

特に症状はみられません。

逆流がひどくなると、

特に体の左側を下にして横向きに寝たときに、

心拍をより力強く感じるようになり、

動悸(どうき)を感じます。

心拍が力強くなるのは、

左心室が、

左心房へ逆流した分の血液を補うために、

より多くの血液を送り出さなければならないからです。

左心室は、

個々の拍動の力を強めるために、

次第に拡張し、肥厚します。

同様に左心房も、

左心室から逆流してきた余分な血液をためておくために、

拡張する傾向があります。

非常に拡張した心房は、

異常に速く不規則に拍動(心房細動)し、

心臓が血液を送り出すポンプ機能を低下させます。

細動している心房は単にふるえているだけで、

血液を送り出しません。

その結果、血液は正常に流れることができず、

血液のかたまり(血栓)が形成されます。

血栓は砕かれて塞栓となり、

心臓から送り出されて、

動脈の閉塞を起こします。

そして、脳卒中やほかの臓器の損傷などが起こります。

逆流が重度になると、

血流量が減って心不全を発症します。

この場合は、せき、運動時の息切れ、

足のむくみなどの症状がみられます。

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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。

短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
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心臓・血管>>僧帽弁逆流>>

2018/09/25 09:15
心臓・血管>>僧帽弁逆流>>


しかし、現在、こういった感染症を予防するために、

抗生物質を広く使用している

これらの地域でも、

若いころに抗生物質の恩恵にあずからなかった高齢者の間では、

現在もリウマチ熱が僧帽弁逆流の大きな原因となっています。

一方、抗生物質が広く使用されていない地域では、

いまだにすべての年齢層で、

リウマチ熱が僧帽弁狭窄や僧帽弁逆流の原因となっています。

北アメリカ、西ヨーロッパ、オーストラリアでは、

僧帽弁逆流の大きな原因は、

僧帽弁の支持組織に損傷を与える心臓発作です。

その他の主な原因は、

組織にゼリー様の変化を起こす遺伝性の結合組織疾患である、

粘液腫性変性です。

その結果、心臓の弁は次第に張りがなくなった状態になりますが、

裂けることはまれです。

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心臓・血管>>僧帽弁逆流>>

2018/09/24 09:51
心臓・血管>>僧帽弁逆流>>


僧帽弁逆流(僧帽弁閉鎖不全症)とは、

左心室が収縮するたびに僧帽弁から血液が逆向きに漏出(逆流)する状態です。

僧帽弁逆流では、

左心室が大動脈へ血液を送り出すときに、

血液の一部が左心房へと逆流し、

左心房内の血液量が増加して内圧を上昇させます。

左心房内の血圧が上昇すると、

肺から心臓へ向かう肺静脈の血圧が上昇します。

逆流がひどくなると、

上昇した血圧によって、

肺の中に体液が貯留します(うっ血)。

僧帽弁逆流の最大の原因は、

レンサ球菌性咽喉炎を治療せずにいると発症する小児期の病気、

リウマチ熱でした。

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心臓・血管>>心臓弁障害>>

2018/09/21 09:47
心臓・血管>>心臓弁障害>>


心臓弁は、心臓上部にある2つの小さな丸い左右の心房と、

それぞれの下部にある心房よりも大きな円錐形の心室を通る血液の流れを調整しています。

それぞれの心室には、

一方向に開く入口弁と出口弁が1つずつあります。

右心室では、

入口弁は三尖弁と呼ばれ、

右心房から開いており、

出口弁は肺動脈弁と呼ばれ、

肺動脈内へ向かって開いています。

左心室では、

入口弁は僧帽弁と呼ばれ、

左心房から開いており、

出口弁は大動脈弁と呼ばれ、

大動脈内へ向かって開いています。

尖(小葉)でできたそれぞれの弁は、

1方向のみに開いたり閉じたりするようになっています。

心臓弁は、(逆流を起こす)漏れ、

十分に開かないことのいずれかによって機能不全となり、

そこを通過する血流が部分的に遮断されます(狭窄を引き起こす)。

いずれの障害も、

心臓が血液を送り出すポンプ機能に大きな損傷を与えます。

ときに、1つの弁にこれら両方の障害がみられることもあります。

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心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロックU

2018/09/20 09:15
心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロックU


一方、左脚ブロックは重症となる傾向があります。

高齢者に左脚ブロックがみられる場合は、

高血圧やアテローム動脈硬化による心疾患があることを意味します。

 脚ブロックは、心電図検査により診断できます。

どの種類の脚ブロックも、特徴的なパターンを示します。

普通、治療の必要はありません。

しかし、第2度の心ブロックがみられるなどで第3度の心ブロックのリスクが高い場合には、

第3度の心ブロックが起きても心拍を維持できるように人工ペースメーカーを埋めこむこともあります。

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心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロック

2018/09/19 09:02
心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロック


脚ブロックは、右脚や左脚を通過する電気刺激を部分的、

あるいは完全に遮断する伝導障害の1つの型です。

 ヒス束は、房室結節からの電気刺激を伝導する1群の線維です。

ヒス束は、2つの脚に分かれます。

左脚は電気刺激を左心室へ、右脚は電気刺激を右心室へ伝導します。

脚ブロックで、これらの伝導が遮断されます。

 脚ブロックには症状はありません。

右脚ブロックそのものは重症ではなく、

明らかに健康な人でも起こることがあります。

ただし、右脚ブロックが、たとえば過去の心臓発作により、

心臓がかなりの損傷を受けていることを示していることもあります。

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心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック 治療

2018/09/18 09:10
心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック 治療


 第1度の心ブロックは、

心疾患により起こったものでも、

治療の必要はありません。

第2度の心ブロックでは、

人工ペースメーカーが必要となる場合もあります。

第3度の心ブロックでは、

ほとんどすべての人が人工ペースメーカーを必要とします。

緊急時には、一時的ペースメーカーが、

恒久的ペースメーカーを埋めこむまでの間、

使用されることもあります。

心臓発作から回復した後、たとえば、

心ブロックの原因が取り除かれ、

心拍リズムが正常に戻ったとしても、

その後は生涯にわたって人工ペースメーカーが必要になります。













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